Cure palliative: per un anziano su due necessarie anche in ospedali e Rsa
Lo rivela un'indagine di geriatri e internisti. Il presidente Sigg Leosco: "Servono screening, formazione e trattamenti integrati non solo negli hospice o a domicilio". I risultati dello studio promosso dai geriatri
Le cure palliative servono alla metà degli anziani ricoverati in ospedale e residenti nelle Rsa, ma non sono disponibili in più di un terzo dei reparti ospedalieri e delle strutture residenziali a lungo termine. Un bisogno “nascosto” e finora poco riconosciuto, messo in luce dalla prima e più ampia indagine sullo stato delle cure palliative negli ospedali e nelle Rsa, promossa dagli esperti della Società italiana di gerontologia e geriatria (Sigg) insieme alle principali società scientifiche, associazioni e fondazioni nell’ambito della geriatria, della medicina interna, delle cure palliative e dell’assistenza socioosanitaria. I risultati dello studio, pubblicati su Aging Clinical and Experimental Research, e presentati in occasione della Giornata nazionale delle cure palliative, mostrano che il bisogno è molto diffuso tra gli anziani più fragili in ospedale e Rsa, e non riguarda solo i pazienti oncologici, ma l’effettivo accesso rimane fortemente limitato.
LO STUDIO: 5400 ANZIANI IN 235 STRUTTURE DI 17 REGIONI
Condotto in 235 strutture italiane e coordinato da Dario Leosco, presidente Sigg, insieme a Graziano Onder, professore di Medicina e Cure palliative dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma, allo studio hanno partecipato 100 reparti di medicina interna, 56 di geriatria e 79 strutture residenziali per anziani, distribuiti in 17 regioni e nella Repubblica di San Marino. La rilevazione è stata effettuata in occasione della Giornata nazionale delle cure palliative dello scorso anno su circa 5400 anziani: più di 3300 ricoverati nei reparti di medicina interna e geriatria, con un’età media di 81 anni, e quasi 2100 residenti in strutture di assistenza a lungo termine, con un’età media di 86 anni.
“Le cure palliative sono tradizionalmente associate all’assistenza in hospice e alla cura del cancro. Tuttavia, la maggior parte degli anziani ospedalizzati e residenti nelle Rsa, presenta molto spesso più malattie croniche, prevalentemente non oncologiche, ma molto debilitanti e con un elevato carico di sofferenza, che richiede un approccio palliativo in qualsiasi momento del decorso della malattia e non soltanto negli ultimi giorni di vita”, ha spiegato Leosco
I RISULTATI
A sottolineare questa esigenza ancora poco riconosciuta, i risultati dello studio che mostrano come complessivamente, il 58,3% degli anziani ospedalizzati e il 48% di quelli nelle Rsa, ha bisogno di cure palliative non disponibili in più di un terzo dei reparti ospedalieri e delle strutture residenziali che hanno partecipato allo studio. “Un bisogno che cresce con l’età e che resta alto anche senza diagnosi di tumore, seppure la prevalenza sia maggiore in questi casi: 77,2% in ospedale e 61,5% nelle RSA tra i pazienti oncologici, contro il 50,8% in ospedale e il 46,8% nelle RSA tra i pazienti non oncologici”, ha sottolineato Onder. Tra le persone con bisogni palliativi, sono frequenti declino cognitivo (56,2% in ospedale, 48,7% nelle Rsa), deterioramento dello stato nutrizionale (36,6% in ospedale, 23,9% nelle RSA), disfagia (17,6% in ospedale, 28,8% nelle RSA) e dolore presente in circa 1 paziente su 2. “La demenza, presente nella metà del campione, è un fattore di particolare vulnerabilità: il bisogno di cure palliative riguarda il 65,6% di chi ne soffre, contro il 44,9% di chi non ne soffre”, ha aggiunto.
“Questi dati indicano dunque come priorità l’adozione di un approccio palliativo, non solo per le persone anziane con assistenza a domicilio o negli hospice, ma anche per quelle ospedalizzate e nelle Rsa; al fine di prevenire situazioni di sofferenza e assicurare un’assistenza sanitaria adeguata e nel rispetto della dignità della persona”, ha affermato Giuseppe Bellelli, presidente eletto Sigg e ordinario di Medicina interna e Geriatria all’Università degli Studi di Milano-Bicocca.
L'OBIETTIVO DELLA COPERTURA AL 90% ENTRO IL 2028
“Le cure palliative, vanno quindi integrate nei percorsi ospedalieri e nelle strutture residenziali fin dalle prime fasi delle malattie croniche, gravi e inguaribili, anche con risposte ai bisogni psicologici e sociali, valorizzando la formazione di geriatri, internisti e operatori e introducendo uno screening sistematico dei bisogni di cure. Questo serve ad assicurare un diritto sancito dalla legge 38/2010 e che la legge di Bilancio 2023 (legge 197/2022) ha fissato di garantire entro il 2028 al 90% di chi ne ha bisogno. Una meta però ancora lontana perché persiste un divario significativo con forti disparità territoriali - hanno concluso Leosco e Onder -. Ad oggi in Italia gli hospice assistono infatti circa 52.500 persone e le cure palliative a domicilio 100.000. Numeri ancora troppo esigui per considerare questo diritto davvero universale”.
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