Procreazione assistita, l'accesso ai trattamenti resta disomogeneo

Il gap nonostante aumentino le nascite: i bimbi nati erano 17.235 nel 2023 e 17.660 nel 2024. Il presidente Siru Piomboni: "Bene la pma nei Lea, ma servono percorsi accessibili su tutto il territorio nazionale"

Aumentano in Italia le coppie che ricorrono alla procreazione medicalmente assistita (pma), i trattamenti effettuati e i bambini nati grazie a queste tecniche. Ma permangono differenze significative nella possibilità di accedere ai percorsi di cura sul territorio nazionale. È quanto emerge dalla nuova Relazione del ministro della Salute al Parlamento sull’attuazione della legge 40/2004, relativa all’attività svolta dai centri di pma nel 2024.

IN AUMENTO I BIMBI NATI CON TECNICHE PMA
In un anno le coppie trattate sono passate da 89.870 a 92.394, mentre i cicli effettuati sono aumentati da 112.804 a 115.455. Crescono anche i bambini nati vivi attraverso tecniche di PMA, che passano dai 17.235 del 2023 ai 17.660 del 2024. "I nuovi dati confermano che la procreazione medicalmente assistita rappresenta ormai una componente sempre più importante della medicina della riproduzione nel nostro Paese – ha commentato Antonino Guglielmino, fondatore Siru – L’aumento delle coppie trattate e dei bambini nati è un segnale importante, che testimonia anche il livello raggiunto dalla medicina della riproduzione italiana. Ma la stessa Relazione evidenzia alcune criticità sulle quali è necessario continuare a intervenire, a partire dalle differenze territoriali nell’accesso ai trattamenti. La Siru auspica che il ministero della Salute possa avviare un confronto con le società scientifiche che operano nell’ambito della pma, con l’obiettivo di condividere una lettura comune dei dati e individuare insieme le indicazioni per il futuro ".

I DATI
Il 63% dei trattamenti con gameti della coppia è effettuato nel Ssn. Nel 2024 sono stati effettuati 99.896 cicli con gameti della coppia: 12.019 di I livello e 87.877 di II-III livello. Per le tecniche di II e III livello con gameti della coppia, il 63,4% dei cicli viene effettuato nell’ambito del Servizio sanitario nazionale, considerando insieme centri pubblici e privati convenzionati. Il 36,6% viene invece eseguito nei centri privati. La situazione cambia sensibilmente quando si considerano i trattamenti con gameti donati. Nel 2024 sono stati effettuati 15.559 cicli, di cui 15.054 di II-III livello. Solo il 32,9% di questi ultimi viene eseguito in centri pubblici o privati convenzionati, mentre il 67,1% è effettuato in strutture private.

IL GAP TERRITORIALE
La Relazione sottolinea inoltre come continui a esistere una disparità nella distribuzione territoriale dei centri pubblici e privati convenzionati, maggiormente presenti nelle Regioni del Nord. Anche il numero di cicli effettuati per milione di donne in età fertile risulta più elevato nelle Regioni del Nord e del Centro rispetto al Sud. "L’inserimento della pma nei Livelli essenziali di assistenza rappresenta un passaggio fondamentale – ha evidenziato Paola Piomboni, presidente Siru – ma è necessario che questa opportunità si traduca concretamente in percorsi accessibili su tutto il territorio nazionale. La Regione di residenza non dovrebbe incidere sulle possibilità o sui tempi di accesso alle cure. Occorre rafforzare l’offerta da parte del sistema sanitario nazionale, costituito dai centri pubblici e privati convenzionati, e ridurre così le liste d’attesa e favorire una maggiore omogeneità organizzativa tra le diverse realtà regionali".
Un elemento nuovo evidenziato dalla Relazione riguarda le tecniche con gameti donati. Per la prima volta dal 2014 si registra una diminuzione complessiva dei trattamenti. Le coppie trattate passano infatti da 14.199 a 13.329, i cicli da 16.496 a 15.559 e i bambini nati da 4.326 a 4.074. Tra i trattamenti di II-III livello con donazione, la grande maggioranza – 11.706 cicli, pari al 77,7% – utilizza ovociti donati. I cicli con donazione di seme sono 2.238, pari al 14,9%, mentre 1.110 cicli, il 7,4%, prevedono la donazione sia di ovociti sia di seme.

IL NODO DELL'ETÀ DELLE DONNE
L'età delle donne resta uno dei nodi centrali, come sottolineato dalla Relazione. L’età media delle pazienti sottoposte a tecniche a fresco con gameti della coppia è di 36,7 anni, superiore alla media europea di 35,5 anni riportata dall’European IVF Monitoring. Per le donne che ricorrono alla fecondazione in vitro con ovociti donati l’età media sale a 41,8 anni, mentre è pari a 34,8 anni nei trattamenti con seme donato. L’età materna avanzata resta inoltre la principale indicazione al ricorso alla donazione di ovociti. "Questo dato deve farci riflettere – ha aggiunto Guglilemino – L’efficacia dei trattamenti di medicina della riproduzione è strettamente legata anche all’età, soprattutto quella femminile. Per questo non possiamo parlare di PMA soltanto nel momento in cui una coppia arriva al trattamento: è necessario investire molto di più nell’informazione sulla fertilità, nella prevenzione dei fattori di rischio e nella diagnosi tempestiva dell’infertilità, sia femminile sia maschile".

SICUREZZA E APPROPRIATEZZA DEI TRATTAMENTI
Dalla Relazione, infine, emergono anche segnali positivi sul fronte della sicurezza delle procedure. Continua a diminuire il numero di embrioni trasferiti in utero contemporaneamente, privilegiando il transfer del singolo embrione, e, parallelamente, si riducono i parti gemellari e trigemini. Questi ultimi risultano ormai in linea con la media europea. Prosegue inoltre il miglioramento della percentuale cumulativa di gravidanza, che somma le gravidanze ottenute da transfer a fresco” e “da congelato”, riferite agli embrioni derivanti dal medesimo ciclo di pma; tale dato conferma un trend osservato stabilmente dal 2011. Resta invece aperto il tema della dimensione dei centri: solo il 33,9% dei centri italiani di II e III livello effettua più di 500 cicli all’anno, rispetto a una media europea del 44,1%.

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