Manovra, dalle audizioni subito dure critiche al capitolo sanità
La Corte dei conti: "Pochi margini di autonomia programmatoria per le Regioni e cresce l'acquisto di prestazioni dai privati". Gimbe: "Pesano i tagli invisibili". Fnomceo: "Aumentare le risorse"
Al via le audizioni per la manovra di fronte alle commissioni riunite Bilancio di Camera e Senato e sul capitolo sanità si scatena subito il fuoco di fila delle critiche. Ma il problema non è solo la penuria di risorse fresche per il Ssn. La Corte dei conti osserva ad esempio che la legge di Bilancio agisce “sul finanziamento del Ssn attraverso un insieme di misure dirette a sostenere specifici ambiti di attività e categorie di personale. La significativa quota di finanziamenti vincolati a finalità predeterminate potrebbe limitare i margini di autonomia programmatoria delle Regioni, mentre le risorse non associate a specifiche destinazioni restano relativamente contenute rispetto all'incremento complessivo del finanziamento”.
Secondo i magistrati contabili, pesano pure le “pressioni derivanti dall'andamento della spesa farmaceutica e per dispositivi medici, dai costi di funzionamento delle strutture e dalla necessità di garantire livelli adeguati di assistenza. In questo quadro, gli interventi delineati dal disegno di legge possono contribuire a fronteggiare alcune esigenze del sistema, ma la loro efficacia dipenderà dalla concreta attuazione e dalla capacità di tradursi in un effettivo ampliamento dell'offerta e in un miglioramento dell'accesso alle prestazioni”. Di conseguenza, per la Corte, rimane “l'esigenza di accompagnare l'incremento delle risorse con un'attenta verifica dei risultati conseguiti e della sostenibilità degli interventi nel medio periodo”.
Inoltre, gli esborsi dedicati all’acquisto di prestazioni dai privati convenzionati cresce in modo significativo ed “eccederebbe di 6,1 punti percentuali anche il tetto del 9 per cento previsto per il 2027 dal disegno di legge" di bilancio, secondo i magistrati contabili. Stando agli ultimi dati disponibili, le uscite per gli acquisti da privato accreditato risulta pari a 13,8 miliardi nel 2025, con una crescita del 3,1 per cento rispetto al 2024. La spesa, per la Corte, “si mantiene su livelli significativamente superiori rispetto a quelli registrati nell'anno antecedente alla pandemia da Covid-19, riflettendo il persistente ricorso, sull'intero territorio nazionale, alle prestazioni erogate da strutture private accreditate, anche ai fini del contenimento delle liste di attesa".
In Parlamento non la manda a dire nemmeno la Fondazione Gimbe, che insiste sui “tagli invisibili”. L’organizzazione spiega che dal 2022 il Fondo sanitario nazionale è cresciuto di 20,9 miliardi, ma quell’anno il Fsn rappresentava il 6,27% del Pil, una quota mai più raggiunta negli anni successivi: 6,02% nel 2023, 6,06% nel 2024, 6,03% nel 2025, 6,14% nel 2026 e 6,11% nel 2027. Se dal 2023 al 2027 il rapporto tra spesa sanitaria e Pil fosse rimasto al livello del 2022, secondo Gimbe il Ssn avrebbe potuto disporre di circa 22,7 miliardi in più. “È questo – precisa il presidente della Fondazione Nino Cartabellotta – il significato dei ‘tagli invisibili’: il Fsn è aumentato in valore assoluto, ma dal 2023 ogni anno è stata erosa la quota di ricchezza nazionale destinata alla sanità, rimanendo sempre inferiore a quella del 2022”. Il ddl Bilancio 2027 conferma questa tendenza: prevede circa 7,1 miliardi per il triennio 2027-2029, ma taglia il rapporto Fsn/Pil dal 6,11% nel 2027 al 5,98% nel 2028, sino al 5,87% nel 2029. I ‘tagli invisibili’ si leggono anzitutto nei bilanci delle Regioni, sempre più in affanno nel mantenere l’equilibrio finanziario, mentre l’inflazione erode il valore reale degli aumenti e intanto i cittadini sborsano 42,4 miliardi di spesa out-of-pocket per acquistare visite ed esami nella sanità privata.
I medici di Fnomceo, dal canto loro, esprimono pieno sostegno alle Regioni nella richiesta di rafforzare il finanziamento del Ssn. E poi chiedono un piano straordinario di investimento sui professionisti, per trasformare le risorse in cure effettivamente accessibili. Il presidente, Filippo Anelli, rincara: servono “risorse aggiuntive e stabili per la sanità, da destinare prioritariamente al rafforzamento del personale sanitario e al potenziamento dei servizi, assicurando che gli stanziamenti producano miglioramenti concreti e verificabili nell’accesso alle prestazioni”. E quindi evidenzia: “Il punto centrale è trasformare una disponibilità economica limitata in una garanzia assistenziale concreta: il cittadino non deve essere lasciato solo quando il Servizio sanitario nazionale non riesce a rispettare i tempi clinicamente necessari”.
Confindustria Dispositivi medici, dal canto suo, insiste sul “percorso stabile verso il superamento del payback e la costruzione di una nuova governance del settore, attraverso la modifica dell’articolo 73” della manovra. Il presidente Fabio Faltoni spiega: “Se da un lato riconosciamo il percorso intrapreso già lo scorso anno dal Governo con il dl economia per attenuare l’impatto della norma sul settore, oggi è urgente un intervento sull’articolo 73 per un progressivo riallineamento dei tetti e un radicale intervento sulla governance. Il testo oggi come è novellato presenta delle forti criticità e una inversione di rotta rispetto al percorso precedentemente intrapreso: bisogna riprendere quella strada e utilizzare la disponibilità stanziata per evitare che l’intero peso sia trasferito sul comparto”.
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